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濱海新仁慈醫(yī)院成功實施鹽城首例導航下人工全膝關節(jié)置換術

　　近日，濱海新仁慈醫(yī)院骨科成功實施鹽城市首例導航下人工全膝關節(jié)置換術。在手術過程中，該院骨科團隊精準操作，通過導航系統(tǒng)的定位反饋及截骨計劃調(diào)整術中方案，兼顧力線與間隙平衡，手術進展順利。術后病人恢復良好。
　　患者謝大爺約5年前開始出現(xiàn)右膝部疼痛，長時間行走或爬樓梯時疼痛就會加重，并出現(xiàn)膝部腫脹，活動受限。他多次在外院檢查及口服藥物治療后效果不佳，為求徹底治療在家人陪伴下到濱海新仁慈醫(yī)院就診。
　　該院骨科主任沈海濱接診患者后，為他做了詳細的系列檢查，確診謝大爺為膝關節(jié)退行性病變（K-L，III級）；經(jīng)過病情評估、聯(lián)合會診，并與患者充分溝通后，決定為患者實施導航下右側(cè)人工全膝關節(jié)置換術。由于此項手術系鹽城市首例，該院高度重視，特邀請?zhí)K州大學附屬第一醫(yī)院李榮群教授前來指導。
　　近日，由李榮群教授、沈海濱主任主刀，骨科盧國洋醫(yī)師及手術室李登明主任為主的手術團隊通力協(xié)作，圓滿完成這例全市首例導航下右側(cè)人工全膝關節(jié)置換術。手術過程中，通過德國蛇牌導航系統(tǒng)的定位反饋及截骨計劃調(diào)整術中方案，兼顧力線與間隙平衡，手術進展順利。目前患者恢復良好，已于7月16日出院。
　　截至目前，該院已完成4例導航下人工全膝關節(jié)置換術。7月17日，該院自主為謝某開展導航下膝關節(jié)表面置換，開創(chuàng)了該院骨科導航技術的新項目、新課題。目前患者術后恢復良好，術后影像學檢查效果滿意，已正常下地康復鍛煉。
　　近年來，隨著AI技術的快速發(fā)展，計算機導航、機器人輔助手術在人工關節(jié)置換領域發(fā)展迅速。濱海新仁慈醫(yī)院骨科精確把握發(fā)展方向，成功引入德國蛇牌導航系統(tǒng)，占領關節(jié)置換手術精準醫(yī)療的制高點。計算機導航下的人工膝關節(jié)置換術是精準醫(yī)療在骨科的一項標志性技術，它的突出特點就是“準”。該手術能夠幫助術者實現(xiàn)精準的截骨、準確的力線糾正、優(yōu)化假體的選擇及精確的軟組織平衡。由于手術精確，置換上的人工關節(jié)使用壽命也將大幅提高，有利于病人康復及術后功能恢復，尤其對于存在畸形、骨缺損的病人治療效果更好。
　　人工全膝關節(jié)置換（TKR）常被譽為毫米級的精準手術。在傳統(tǒng)人工全膝關節(jié)置換手術中，為得到患者下肢力線所需要的截骨角度，常常需要通過髓內(nèi)髓外定位桿、術前全長片等方式進行術前計劃確定，該方法往往受到患者拍片時肢體旋轉(zhuǎn)角度等因素干擾，很難拍攝到完美的下肢力線。
　　蛇牌導航下的人工全膝關節(jié)置換手術，則無需進行術前特殊攝片，通過簡單的術中注冊和定位，就可以通過攝像機捕捉到患者的特征性的標記，確定患者肢體力線，從三維空間上指導術者進行截骨。由于無需髓內(nèi)定位，特別適合股骨內(nèi)有內(nèi)植入物，或者股骨嚴重畸形而無法使用髓內(nèi)定位的患者。
　　據(jù)該院骨科沈海濱主任介紹，傳統(tǒng)人工膝關節(jié)置換手術往往要依賴主刀醫(yī)生經(jīng)驗及手術技巧，部分手術并未能完全達到最佳效果。導航技術在術中力線的正確重建、假體的選擇和準確置入以及軟組織平衡等方面達到了傳統(tǒng)手術難以達到的效果。借助導航這雙“電子眼”，手術實現(xiàn)了真正“數(shù)字化”，截骨更精準又不侵入髓腔，具有操作簡便、精準度高、實時可調(diào)、結(jié)果可預見等優(yōu)點，已經(jīng)成為膝關節(jié)置換手術新的利器。

看新仁慈醫(yī)院骨科如何精準修復雙臂骨折

　　近日，新仁慈醫(yī)院骨科劉軍主治醫(yī)師一臺急診手術剛結(jié)束，便接到一個緊急電話：“劉主任，有一位車禍導致雙上肢嚴重創(chuàng)傷的患者馬上就到醫(yī)院了，請做好急診手術準備?！?20急救中心薛玉生主任在電話里簡單地通報了信息。
　　“通知手術室、麻醉科，向總值班匯報立即啟動急救綠色通道?！苯拥诫娫挼膭④娨贿吙觳脚芟蚣痹\科，一邊給身邊的隨行醫(yī)師下達著指令。
　　患者劉大爺，60歲，就在到院的1個小時前，下班途中騎車被攪拌車碾壓導致雙上肢嚴重創(chuàng)傷，大量流血，面色痛苦，渾身顫抖，低聲呻吟……
　　有著10余年骨科臨床工作經(jīng)驗的劉軍接診后，迅速做出病情評估，指導一系列的搶救、術前準備。經(jīng)過初步診斷發(fā)現(xiàn)，患者失血性休克，右上肢大面積皮膚軟組織脫套傷伴神經(jīng)、血管、肌腱斷裂，左前臂、左手皮膚軟組織挫裂傷伴神經(jīng)、血管、肌腱斷裂，雙手血供障礙，左尺橈開放性骨折，右尺骨莖突骨折，右側(cè)髂前上棘骨折，右側(cè)肋骨骨折。
　　因患者雙上肢創(chuàng)傷嚴重，瀕臨截肢風險，該院立即組織以沈海濱主任、單杉林副院長為主的骨科專家團隊及手術室團隊進行會診。經(jīng)過會診，他們認為：患者傷情重，風險大，必須緊急手術。于是制定出具體的手術方案以及術中發(fā)生突發(fā)情況的預案。
　　在手術室主任李登明、麻醉師孫華國、護士長葉靜靜帶領的團隊全力保障配合下，骨科團隊分工合作，在最短的時間內(nèi)高效率完成了患者雙上肢清創(chuàng)神經(jīng)、血管、肌腱修復、骨折內(nèi)固定+VSD持續(xù)負壓吸引術等一系列手術操作。7小時手術順利結(jié)束，劉大爺看著自己綁著紗布的雙臂，連聲感謝。
　　因患者傷情重，右上肢皮膚軟組織呈套裝剝脫、部分肌肉毀損，術后第5天右上肢皮膚軟組織出現(xiàn)壞死，他們又進行多次手術，為患者皮膚移植覆蓋創(chuàng)面。
　　護士長胡軼、主管護師吳海亞帶領的護理團隊密切配合醫(yī)生，為患者提供了一系列高水準的護理服務。經(jīng)過醫(yī)生精心施救和護士一個多月的悉心護理，患者恢復良好出院。
　　近年來，在宏信健康醫(yī)療集團大力支持下，新仁慈醫(yī)院骨科醫(yī)護人員傾情投入、默默付出，堅持以患者為中心，使得創(chuàng)傷顯微外科專業(yè)發(fā)展迅速，技術水平有了突飛猛進的提高。在斷肢（指）再植、手指再造、復雜手外傷手術、肢體毀損傷保肢技術、復雜嚴重創(chuàng)傷救治、各種嚴重創(chuàng)傷及疾病造成組織缺損的各種組織瓣移植修復等方面取得迅速發(fā)展并積累了豐富的臨床治療經(jīng)驗。