加大投入 夯實基礎 補齊短板
高質量書寫“健康惠民”新答卷
近年來，我縣堅持以人民健康為中心，把加大投入、夯實基礎、補齊短板，作為加快醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的重中之重，擴大優(yōu)質醫(yī)療資源覆蓋面，提升公共衛(wèi)生服務水平，群眾健康獲得感不斷增強。
疫情防控有力有效。堅持“聽中央號令、抓主要矛盾、下明確指示、靠人民群眾”，開展嚴密高效流調監(jiān)測，實施科學精準醫(yī)療救治，實現(xiàn)全縣感染病例零死亡、醫(yī)務人員零感染、確診病例零擴散“三零”目標。累計集中隔離觀察658人，居家隔離觀察7004人；建成PCR實驗室5個，重點人群核酸檢測近6萬人份；在全市率先建成方艙式集中接種點，累計接種新冠疫苗8.5萬針次，實現(xiàn)零差錯。
基礎建設提檔提速。全面推進縣級醫(yī)療機構“三年行動計劃”，統(tǒng)籌實施“接龍式”聯(lián)動推進醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施建設?？偼度?5.3億元，遷建的縣醫(yī)院、縣婦保院主體已封頂，縣三院建成運營；公共衛(wèi)生臨床救治中心加快建設，同步建成三級規(guī)范化預防接種門診、二級狂犬病處置門診、衛(wèi)生應急指揮中心；積極推進五汛衛(wèi)生院、八巨衛(wèi)生院整體搬遷。投入8850萬元，新改擴建村（社區(qū)）衛(wèi)生室185個、改造提升衛(wèi)生院6個，創(chuàng)成全國群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3個、省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8個、省示范村衛(wèi)生室33個，群眾就醫(yī)環(huán)境極大改善。
全民體檢創(chuàng)新推進。在全省率先開展全民免費健康體檢“一年一檢”，常態(tài)化開展全民健康“1+5”活動，全縣296個家庭醫(yī)生團隊實現(xiàn)全覆蓋，累計體檢220萬人次，異常跟蹤服務60萬人次，發(fā)放健康“禮包”8萬份、各類健康宣傳資料150萬份。“濱海模式”全民體檢的創(chuàng)新做法先后被《健康報》《新華日報》《鹽阜大眾報》等主流媒體宣傳報道。
綜合醫(yī)改不斷深化。積極推進國家級醫(yī)共體建設試點，縣人民醫(yī)院與蔡橋衛(wèi)生院醫(yī)共體實質性運行，實施“人才引培、基層?？平ㄔO、中醫(yī)藥提升、醫(yī)養(yǎng)康復、遠程醫(yī)療”五項工程，提升基層服務能力；34名醫(yī)管人員定期下沉，醫(yī)療質量一體管理、信息化整合、聯(lián)合病房建設扎實開展，蔡橋衛(wèi)生院門診、住院人次同比分別上升7.39%、13.99%，我縣醫(yī)共體建設試點做法在省專題會議作經(jīng)驗交流。
醫(yī)療水平全面提升?？h級醫(yī)院的龍頭作用明顯增強，“帶得動”的效能進一步發(fā)揮。縣人民醫(yī)院創(chuàng)成三級綜合醫(yī)院，成為南京醫(yī)科大學康達學院附屬醫(yī)院；建成全省首家縣級醫(yī)院國家胸痛中心，被確定為國家級卒中、創(chuàng)傷中心建設單位，危急重癥救治能力在全市同級醫(yī)院處于領先水平；建成名醫(yī)工作站（室）46個，總數(shù)位列全市縣級醫(yī)院第一?？h中醫(yī)院通過“二甲”復評，成為南京中醫(yī)院濱海分院；創(chuàng)成“全國基層名老中醫(yī)傳承工作室”；西湖院區(qū)投入運營，實現(xiàn)“一院兩區(qū)”管理?？h二院創(chuàng)成二級中西醫(yī)醫(yī)院。56名縣級專家對口幫扶鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院，建成專病專科聯(lián)盟5個，幫助建設特色?？?4個，常見病、多發(fā)病在基層得到有效診治。
智慧健康加快建設。規(guī)劃建設全縣“一張網(wǎng)”醫(yī)療信息化體系，力促全縣醫(yī)療機構信息化、智能化水平同步同質提升?？h級醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”達4級評價標準；自主研發(fā)全民健康管理平臺，建成體檢、遠程會診、影像、心電、檢驗“五大中心”，遠程醫(yī)療基層覆蓋率達90％，實現(xiàn)了“基層檢查、縣院診斷”。實施掌上醫(yī)院、健康檔案微信查詢、移動隨訪、多學科診療、日間醫(yī)療服務等惠民舉措，為患者免費提供健康咨詢、用藥指導、心理疏導、康復建議等服務，“改善醫(yī)療服務行動”受到國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局表彰。
健康扶貧特色明顯。在全市率先對低收入人口的精準健康管理，低收入人口縣內住院實現(xiàn)精準識別，“先診療后付費”“一站式+”結算18344人次；深化“雙百”行動，縣級百名骨干醫(yī)師為低收入重病患者提供“一人一策”，開展“家門口”醫(yī)療服務。組織開展以村為單位的家庭醫(yī)生簽約履約服務“六個一”活動（簽一份履約協(xié)議、發(fā)一份宣傳手冊、貼一張服務公示、建一個微信群、每月一次走訪、每月做一件實事），履約率提升到近90%。
公衛(wèi)服務扎實務實。推動以治病為中心向以健康為中心轉變，實施全生命周期健康管理。甲乙類傳染病發(fā)病率87.09/10萬，呈逐年下降趨勢；實施免疫規(guī)劃便民惠民放心工程，省標準化兒童預防接種門診實現(xiàn)全覆蓋，適齡兒童一類疫苗接種率持續(xù)保持在95%以上。綜合施策保障母嬰安全，推進縣院救治中心標準化建設和婦幼健康門診規(guī)范化建設，全縣出生缺陷發(fā)生率控制在較低水平。國家基本公共衛(wèi)生服務項目考核獲省優(yōu)秀等次，腫瘤數(shù)據(jù)登記工作受到國家癌癥中心表彰，婦幼保健微電影創(chuàng)作獲國家級大獎，微視頻《自愛》獲省專項評比二等獎。
衛(wèi)生創(chuàng)建積極推進。捧回了“國家衛(wèi)生縣城”金名片。成立10個健康知識宣講隊、50個志愿者服務隊，廣泛開展健康教育“五進”“三減三健”等宣傳活動，建成健康步道4條18公里、健康主題公園2個，發(fā)放《居民健康教育讀本》等資料100余萬份。創(chuàng)成省級衛(wèi)生鎮(zhèn)2個、省級健康村4個。農(nóng)村衛(wèi)生戶廁覆蓋率95.9%，改廁數(shù)量、質量均居全市前列。
開展遠程會診
縣三院全景
低收入農(nóng)戶一站式服務
開展全面免費健康體檢
縣體育館疫苗接種點
將醫(yī)改福利惠及千家萬戶
—— 縣人民醫(yī)院實施縣域醫(yī)共體建設試點紀實
近年來，我縣始終堅持以人民健康利益為中心，以鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)科學持續(xù)發(fā)展為導向，全面實施縣域醫(yī)療共同體建設，全面提升縣域醫(yī)療服務綜合能力，優(yōu)化現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，助力醫(yī)療服務優(yōu)化下沉，將醫(yī)改福利惠及千家萬戶。
縣人民醫(yī)院是全縣唯一一所三級綜合性醫(yī)院。2018年9月，成為省縣域醫(yī)共體建設省級試點單位，由縣人民醫(yī)院牽頭、9家鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院為成員成立縣人民醫(yī)院醫(yī)共體；2019年8月，我縣被國家衛(wèi)健委確定為緊密型縣域醫(yī)共體建設國家級試點縣；在省市縣大力支持和領導下，積極探索實施緊密型醫(yī)共體建設，建立縣、鎮(zhèn)、村一體化健康服務體系，為人民群眾的健康保駕護航。
領導重視，高位推進
縣委主要領導主持專題會議確立符合濱?？h情的醫(yī)共體建設模式，縣委深改委會議、縣政府常務會專題研究部署醫(yī)共體建設工作，將其納入縣“十四五”發(fā)展規(guī)劃，為醫(yī)共體建設工作定好基調、指明方向。
由縣政府牽頭，成立由組織部、編辦、發(fā)改、人社、財政、衛(wèi)健、醫(yī)保等部門及醫(yī)共體成員單位參與的縣醫(yī)共體管理委員會，統(tǒng)籌醫(yī)共體的規(guī)劃建設、投入保障、人事安排和考核監(jiān)管等重大事項。
縣委、縣政府先后出臺《濱?？h醫(yī)療服務共同體建設實施方案》、《濱?？h推進緊密型醫(yī)共體試點建設實施方案》、醫(yī)保局與醫(yī)共體簽署醫(yī)?；稹翱傤~包干、結余留用、超支合理分擔”協(xié)議、縣財政每年設立500萬元專項資金，為醫(yī)共體建設提供保障。
改革攻堅，破除壁壘
縣醫(yī)保局以醫(yī)共體轄區(qū)內居民年度籌資總額，按季度預撥付給醫(yī)共體，2020年下半年試行醫(yī)保總額包干管理，超出部分經(jīng)醫(yī)保部門審核后，全部兜底補償。縣衛(wèi)健委主動理順政府辦醫(yī)主體、部門監(jiān)督管理、醫(yī)共體自主經(jīng)營的責權利關系。在醫(yī)共體內實行行政、醫(yī)務、人才、醫(yī)保、藥品耗材、信息、財務、考核“八個統(tǒng)一”管理；同時保持舉辦主體、法人地位、機構職能、產(chǎn)權關系、人員身份“五個不變”，將類屬于縣衛(wèi)健委的規(guī)劃決策、人員調配、重大資產(chǎn)使用、財務管理、綜合考核“五項職權”轉屬給縣人民醫(yī)院?？h人民醫(yī)院院長兼任成員單位蔡橋衛(wèi)生院院長，在蔡橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛牌“濱?？h人民醫(yī)院蔡橋分院”，設立執(zhí)行院長進行日常管理，將醫(yī)療資源變成“一家人”“擰成一股繩”。
上下貫通，服務提升
縣人民醫(yī)院與南醫(yī)大二附院開展“院府合作”，加入東南大學附屬中大醫(yī)院集團，先后柔性引進4名專家擔任學科帶頭人。與滬、寧等三甲醫(yī)院合作建立名醫(yī)工作站（室）38個，實現(xiàn)“周周有名醫(yī)”。與國內8家知名醫(yī)院建立遠程醫(yī)療，用最短的時間、最經(jīng)濟的方式獲得更權威的診療意見。在全市縣級醫(yī)院中較早晉級三級醫(yī)院，龍頭醫(yī)院“帶得動”的效能進一步發(fā)揮。
投入近200萬元對蔡橋衛(wèi)生院病房和手術室進行改造；投入500余萬元，為蔡橋衛(wèi)生院添置CT、彩超等醫(yī)療設備；投入1700余萬元的蔡橋衛(wèi)生院新病房樓已經(jīng)立項。建立醫(yī)共體遠程會診中心、影像診斷中心、檢驗中心、心電診斷中心，實現(xiàn)“基層檢查、縣院診斷、基層治療”；共享消毒供應中心，降低運行成本。設立醫(yī)共體藥房，增添藥品100余種，將老百姓的常用藥、慢性病等藥物配送到鎮(zhèn)、村兩級，既減少患者配藥跑腿之苦，也為“基層首診、急慢分治”打下基礎。
縣人民醫(yī)院常駐蔡橋衛(wèi)生院骨干醫(yī)生2名、護士長1名，每周一到周五有5個科室的專家到衛(wèi)生院開展坐診、查房、講課、手術、會診等診療活動，幫助提升衛(wèi)生院診療水平，恢復開展常規(guī)手術，已開展闌尾炎、疝氣等常規(guī)手術117臺，2021年一季度醫(yī)療總收入同期增長50.83%；住院人次同期增長191.89%；藥占比同期下降25.77%。
網(wǎng)格管理，分級診療
以家庭醫(yī)生簽約服務為抓手，組建由縣?？漆t(yī)生和?？谱o士、健康管理師、鎮(zhèn)全科醫(yī)生、村醫(yī)組成的健康服務團隊，進村入戶對居民的健康狀況實行網(wǎng)格化管理，實行分級分類管理和健康干預，打通健康服務最后“一公里”。已建立健康檔案46466份、建檔率98.61%、健康檔案動態(tài)使用率75.63%；規(guī)范管理高血壓患者3894人、管理率85.00%、血壓達標率為65.62%；規(guī)范管理糖尿病患者1762人、管理率84.73%、血糖達標率為61.63%；還開展前列腺癌篩查2285人，慢性腎臟病篩查200多人、先天性心臟病篩查100多人，發(fā)揮了家庭醫(yī)生“守門人”作用。以醫(yī)共體的醫(yī)?；稹翱傤~包干、結余留用、超支合理分擔”為杠桿，將醫(yī)保結余基金、公衛(wèi)專項資金、績效獎勵資金形成縣鎮(zhèn)村一體化管理考核績效，用激勵約束機制，控制不合理醫(yī)療費用，引導合理就醫(yī)。
在醫(yī)共體內建立縣、鎮(zhèn)、村轉診制度。建立縣鎮(zhèn)村三級疾病診療病種目錄清單?？h人民醫(yī)院為衛(wèi)生院設立24小時轉診服務電話，專人負責，開通轉診、就診綠色通道，衛(wèi)生院將急危重癥患者，根據(jù)病情需要及時轉送到縣人民醫(yī)院救治?？h人民醫(yī)院對診斷明確、經(jīng)過治療、病情穩(wěn)定轉入恢復期、康復期、患者轉回衛(wèi)生院繼續(xù)康復治療。通過上下聯(lián)動、增強能力、簽約管理、政策引導等機制，建立“村級首診、鎮(zhèn)級轉診、縣級指導”的診療制度。
緊密型醫(yī)共體建設沒有休止符，服務人民健康永遠在路上。下一步，濱海醫(yī)共體建設將不斷向縱深推進，從根本上促進以“疾病治療為中心”向“健康管理為中心”轉變，努力探索可復制可推廣的醫(yī)改“濱海經(jīng)驗”，為縣域醫(yī)共體建設改革做好探路先鋒。
新縣院全景
蔡橋分院全景
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