奮斗在縣院 起航創(chuàng)三甲
編者按：縣人民醫(yī)院始建于1946年。70多年來，在黨和政府方針政策指引下，經(jīng)過一代代“濱醫(yī)人”的奮力打磨、拼搏進取，醫(yī)院從小到大、由弱到強，發(fā)生了天翻地覆的變化。1995年成為國家二級甲等醫(yī)院，2019年12月通過評審成為全市為數(shù)極少的國家三級綜合醫(yī)院之一，是國家愛嬰醫(yī)院、國家級胸痛中心。推進人才強院，建立名醫(yī)工作室（站）36個，有11個市級臨床重點?？?、兩個臨床重點學(xué)科，是南京醫(yī)科大學(xué)、南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院集團成員單位。近年來，在縣委縣政府的關(guān)心支持下，在縣衛(wèi)健委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院積極向“三甲”醫(yī)院學(xué)習(xí)靠攏，在質(zhì)量、管理、安全、信息、科研、教學(xué)等多方面實現(xiàn)與“三甲”同質(zhì)化標準，服務(wù)能力和服務(wù)內(nèi)涵有了質(zhì)的提升，力爭2022年創(chuàng)建成為國家“三甲”醫(yī)院。一個個可喜的進步來之不易，與全院廣大員工團結(jié)奮斗密不可分，更與支撐該院技術(shù)和發(fā)展的一批“硬核人員”學(xué)科帶頭人息息相關(guān)。本報將陸續(xù)報道這批優(yōu)秀人才代表，激勵廣大醫(yī)護人員為全縣人民生命健康保駕護航。敬請關(guān)注！
學(xué)科帶頭人——程輝
程輝，外科學(xué)博士，縣人民醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，普外二科主任兼醫(yī)保辦主任，德國麗帕醫(yī)院訪問學(xué)者。2005年考取南通大學(xué)碩士研究生（肝膽胰外科），2008年畢業(yè)獲取碩士學(xué)位；2014年考取蘇州大學(xué)博士研究生（肝膽胰外科），2017年畢業(yè)獲得博士學(xué)位。2018年晉升普外科主任醫(yī)師。2010年到省人民醫(yī)院微創(chuàng)外科進修，2019年成為公派德國麗帕醫(yī)院訪問學(xué)者。2013年被評為省第四期“333高層次人才培養(yǎng)工程”第三層次培養(yǎng)對象，2015年被評為第一批江蘇“衛(wèi)生拔尖人才” 和市“青年人才”，2016年被評為省第五期 “333高層次人才培養(yǎng)工程”培養(yǎng)對象，2017年被評為市“醫(yī)學(xué)創(chuàng)新團隊”團隊帶頭人，2018年被聘為市“普外科分會委員”。
目前常規(guī)開展江蘇省三級綜合醫(yī)院普外科重點科室技術(shù)：肝癌左右半肝切除，膽囊癌膽管癌根治，胰十二指腸切除，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽囊切除+膽總管切開取石+T管引流，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)，腹腔鏡疝修補（TAPP、TEP），腹腔鏡兒童疝高位結(jié)扎；腹腔鏡脾切除；胃癌賁門癌根治，甲狀腺癌根治（頸淋巴結(jié)清掃）、乳癌根治，門奇斷流+脾切除。
近年發(fā)表論文20余篇，其中SCI論文1篇，核心期刊9篇。作為第一項目負責(zé)人申報市級課題5項，結(jié)題4項，在研1項。2011年、2014年分別獲得市科學(xué)技術(shù)進步三等獎1項；2009年、2010年、2015年分別獲市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進獎二等獎。目前，作為全縣普外科技術(shù)引領(lǐng)者，他正按照三甲創(chuàng)建要求，努力探索更高更廣的醫(yī)學(xué)技術(shù)高峰。
普外二科科室簡介
普外二科為市臨床醫(yī)學(xué)重點?？疲瑩碛虚_放床位35張，科室醫(yī)療實力雄厚，現(xiàn)職人員包括主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師3名，住院醫(yī)師3名。其中博士研究生1人，碩士研究生1人，在讀碩士研究生1人，本科生6人，形成良好醫(yī)療合作隊伍與人才梯隊。普外二科承擔(dān)多項市級課題科研，引進多項新技術(shù)，促進科室醫(yī)療業(yè)務(wù)水平的進一步提升。
該科室堅持以疾病診治的“微創(chuàng)化”和“規(guī)范化”為發(fā)展方向，對常見及疑難普外科疾病的診治居鹽城市內(nèi)領(lǐng)先水平。
肝膽外科疾?。撼Ｒ?guī)開展腹腔鏡肝膽外科微創(chuàng)手術(shù)：腹腔鏡膽囊切除、腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡行膽總管切開取石+T管引流、膽道鏡聯(lián)合鈥激光行膽總管較大結(jié)石取出、腹腔鏡脾切除。善于實施膽管癌切除、胰十二指腸切除、肝部分切除、脾切除+選擇性門奇斷流、復(fù)發(fā)膽總管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)等高難度手術(shù)。特別在肝癌、肝門部膽管癌、胰頭癌、膽總管結(jié)石、肝硬化門靜脈高壓以及膽道疾病方面治療，處于市內(nèi)領(lǐng)先水平。
胃腸肛門外科疾病：以NCCN指南作為胃腸道腫瘤治療規(guī)范，可針對不同患者進行個體化的綜合治療。對腹腔鏡直腸癌的全直腸系膜切除術(shù)（TME）、保留盆腔自主神經(jīng)的直腸癌根治術(shù)（PANP）、超低位直腸癌的保肛手術(shù)、胃癌的標準D2根治術(shù)等均有較深的造詣。開展胃腸道惡性腫瘤的術(shù)前新輔助放化療，提高了患者手術(shù)根治切除率。常規(guī)開展胃癌、賁門癌、結(jié)直腸癌根治和腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治、腹腔鏡胃穿孔十二指腸穿孔修補、腹腔鏡胃間質(zhì)瘤切除、腹腔鏡闌尾切除術(shù)等微創(chuàng)胃腸手術(shù)，免除患者痛苦并減少相關(guān)并發(fā)癥。
疝外科疾病：對各種常見疝、疑難疝的處理經(jīng)驗豐富。常規(guī)開展兒童腹腔鏡疝高位結(jié)扎、成人腹腔鏡斜疝/直疝無張力修補（TAPP/TEP），腹腔鏡膈疝修補+胃底折疊、開放式各種疝修補。根據(jù)患者病情采用不同類型手術(shù)方式進行修補，腹腔鏡手術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)率低，恢復(fù)快，住院時間短。
乳腺及甲狀腺外科疾?。阂訬CCN指南作為乳癌甲狀腺癌治療規(guī)范，針對不同患者進行個體化的綜合治療。開展乳房、甲狀腺腫塊術(shù)中快速冰凍病理切片，快速診斷確定手術(shù)方案。常規(guī)開展乳癌根治術(shù)及新輔助放化療、甲狀腺腺瘤切除、甲狀腺癌根治等。
肛門外科疾病：對肛門部常見病、多發(fā)病的診療。常規(guī)開展肛周膿腫的根治性手術(shù)治療，降低術(shù)后肛瘺的發(fā)生率，避免二次手術(shù)痛苦；高位復(fù)雜性肛瘺、重度環(huán)狀混合痔、肛裂、藏毛竇等疾病的手術(shù)治療，有效改善癥狀，最大程度上保護肛門的功能，降低術(shù)后出現(xiàn)肛門功能障礙的并發(fā)癥等。
學(xué)科帶頭人——李永
濱海縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任，副主任醫(yī)師，1993年畢業(yè)于南醫(yī)鹽城專科學(xué)校。2002年在江蘇省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科進修。江蘇省重癥?？坡?lián)盟委員、鹽城市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故鑒定委員會專家組成員、鹽城市重點?？茖W(xué)科帶頭人、鹽城市醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會副主任委員、急診分會委員。2019年被濱?？h衛(wèi)健委評為優(yōu)秀醫(yī)師。2019年成功簽約邱海波名醫(yī)工作站，并建立和中大醫(yī)院遠程診療平臺。在今年防控新冠肺炎疫情期間，任濱海縣醫(yī)療專家組成員。目前已常規(guī)開展機械通氣、CRRT、有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測、血液灌流、經(jīng)皮微創(chuàng)氣切、電除顫等技術(shù)。在省級期刊上發(fā)表論文近十篇。從事臨床工作27年，從事重癥醫(yī)學(xué)20年。擅長對呼吸衰竭、中毒、多發(fā)傷以及其他各種急危重癥的救治。
重癥醫(yī)學(xué)科簡介
縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）成立于2000年9月，是市內(nèi)較早成立的綜合性ICU之一，也是市臨床醫(yī)學(xué)重點專科。其技術(shù)力量、學(xué)科建設(shè)和規(guī)模在市內(nèi)也處于前列。同時，與省內(nèi)外多家上級醫(yī)療機構(gòu)保持密切的業(yè)務(wù)往來。目前科室擁有16張床位，10名固定編制醫(yī)師，其中高級職稱3人，中級職稱2人，初級職稱5人。有固定?？谱o理人員25人，其中省級?？谱o士2人，市級?？谱o士2人，并輔以5名護理員，是面向全縣開放的綜合性ICU，承擔(dān)著全縣危重病患的救治工作。
按照重癥醫(yī)學(xué)科規(guī)范建設(shè)要求，病房配備中央層流凈化系統(tǒng)，每床單元均配備有雙臂多功能吊塔、多功能電動床、多參數(shù)監(jiān)護儀、輸液泵、注射泵，同時配備有除顫儀、血氣分析儀、有創(chuàng)及無創(chuàng)呼吸機、有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測設(shè)備、脈搏指示持續(xù)心輸出量監(jiān)測儀、持續(xù)床旁血液透析儀、纖維支氣管鏡、物理降溫毯、床旁超聲、床旁攝片、壓力波治療儀、主動脈球囊反搏儀等先進設(shè)備，能方表、快捷地進行各種搶救，為危重病人的搶救治療提供可靠的數(shù)據(jù)和安全保障。
目前，該科室擁有一支專業(yè)基礎(chǔ)扎實、業(yè)務(wù)技術(shù)精湛、富有戰(zhàn)斗力的專業(yè)團隊，所有醫(yī)護人員均經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，能熟練運用各種搶救設(shè)備?？剖页Ｒ?guī)開展研究員各種深靜脈穿刺置管及動脈置管術(shù)、就讀氣管插管、經(jīng)皮微創(chuàng)氣管切開術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)、電復(fù)律及心臟除顫術(shù)、亞低溫治療、重癥患者腸內(nèi)與全腸外營養(yǎng)技術(shù)、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜技術(shù)及評價、多種模式機械通氣技術(shù)、床旁血液凈化技術(shù)、血液灌流、血流動力學(xué)監(jiān)測、纖維支氣管鏡下肺泡灌洗和吸痰術(shù)、心肺腦復(fù)蘇高級生命支持術(shù)等多項診療技術(shù)?？贵w在各類休克、中毒、呼吸衰竭、心功能不全、嚴重心律失常、急性腎損傷、急性凝血功能障礙、胃腸功能障礙與消化道大出血、膿毒血癥、重型顱腦損傷、多器官功能衰竭、嚴重多發(fā)性創(chuàng)傷、重癥酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂和圍手術(shù)期重危病人等方面積累了豐富的經(jīng)驗，取得了較好的臨床效果，已成為我縣危重病人的搶救中心。
為不斷提升科室整體醫(yī)療和科研水平，該科室積極與國內(nèi)知名學(xué)科建立合作，與東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科合作建立“邱海波教授名醫(yī)工作室”，著名重癥醫(yī)學(xué)專家邱海波教授及其團隊將在醫(yī)療技術(shù)、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、科研教學(xué)、遠程會診等方面給予該科全方位的支持和指導(dǎo)?？剖矣?019年加入“江蘇省重癥醫(yī)學(xué)專科聯(lián)盟”，通過加盟，將進一步有效加強該科的學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)與交流、促進質(zhì)量標準同質(zhì)化，加強科室醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進，進一步提高重癥醫(yī)學(xué)的醫(yī)療質(zhì)量。
今年是縣醫(yī)院跨步邁進三級醫(yī)院的第一年，該科室緊跟步伐，以醫(yī)院目標管理為指導(dǎo)，等級醫(yī)院評審為標準，重點專科復(fù)評為參照，明確科室管理目標，志存高遠，兢兢業(yè)業(yè)，大膽創(chuàng)新，積極開展主動脈球囊反搏技術(shù)、血漿置換、體外膜肺氧合技術(shù)等先進治療技術(shù)，進一步提高科室綜合搶救能力，掌握國內(nèi)外前沿的水平和技術(shù)，努力提高診治和護理水平，用技術(shù)和仁術(shù)之心創(chuàng)造生命醫(yī)學(xué)的奇跡，更好地為健康濱海服務(wù)。
開展“樹新風(fēng)、立標桿”主題活動
為全面深入貫徹落實省、市、縣衛(wèi)健系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)有關(guān)文件精神，結(jié)合“四比四爭”主題活動有關(guān)要求和縣委巡察組整改反饋意見及創(chuàng)建文明城市要求，進一步嚴肅工作紀律，整頓行業(yè)風(fēng)氣，近日，縣人民醫(yī)院組織召開“樹新風(fēng)，立標桿”主題活動動員大會。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員、中層干部參加。
該院黨委書記、院長吳限在講話中要求，各科室要認清此次主題活動的重要性和必要性，提高政治站位，丟掉“家丑不可外揚”的傳統(tǒng)觀念，敞開言路，接受各方監(jiān)督，推動工作改進提升。加大督查力度，對督查發(fā)現(xiàn)的問題，限期整改。對工作滯后、懈怠的科室予以通報，并逐層問責(zé)，保證活動不走過場，不流于形式。工作中要嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，建立長效機制，確保行風(fēng)問題整治后不反彈。不斷提高廉潔自律的自覺性，營造清正廉潔、風(fēng)清氣正的行業(yè)作風(fēng)環(huán)境。
會上，該院分管行風(fēng)建設(shè)的負責(zé)人就《濱海縣人民醫(yī)院“樹新風(fēng)，立標桿”主題活動實施方案》進行解讀分析。他希望各科室結(jié)合“四比四爭”主題活動廣泛動員，做好宣傳發(fā)動工作；積極開展自查自糾，夯實問題責(zé)任；落實各級主體責(zé)任，嚴格問責(zé)處理；加強醫(yī)患溝通，提升醫(yī)務(wù)人員溝通交流能力；強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高職工責(zé)任感；加強制度建設(shè)，獎懲并舉共發(fā)展。相關(guān)科室負責(zé)人從問題排查整改、獎懲確定、人員責(zé)任等方面提出意見。
腦動脈介入取栓術(shù)日趨成熟
近日，縣人民醫(yī)院卒中中心成功為一例大腦中動脈閉塞患者行取栓治療，取得良好效果。
腦卒中在我國已經(jīng)成為成人死亡的第一位原因，也是成人致殘的第一位原因。腦卒中一旦發(fā)生，如不能得到及時的救治，日后會在運動、體感、語言、認知等方面留下后遺癥，都會影響病人的日常生活或者工作，嚴重的還會危及生命。迅速進行急救，幫助患者渡過危急狀態(tài)，可有效地挽救患者的生命，降低傷殘率。
9月11日，67歲的患者王某突然出現(xiàn)神志不清，呼之不應(yīng)，同時伴有大小便失禁，1小時后由其老伴送至縣醫(yī)院。急診醫(yī)生立即為患者行抽血及CT檢查。根據(jù)檢查結(jié)果，結(jié)合患者癥狀，診斷其為急性腦梗死，于是火速將他從綠色通道送至ICU。
腦梗的治療就是和時間賽跑，血管開通的時間越慢，病人的恢復(fù)就越差。ICU對患者病情進行初步判斷后，立即請來神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會診。因患者發(fā)病時間短，送醫(yī)院救治比較及時，屬于腦梗溶栓時間窗。經(jīng)與家屬充分溝通簽字后，醫(yī)護人員迅速為患者實施行阿替普酶靜脈溶栓。神經(jīng)內(nèi)科副主任蔡勇考慮到患者病情重，懷疑大血管病變，在靜脈溶栓的同時又安排護送患者至CT室行頭頸部腦血管成像+腦血流灌注成像檢查。檢查結(jié)果所示，患者左側(cè)大腦中動脈閉塞，溶栓效果不好。蔡勇立即帶領(lǐng)取栓團隊在介入醫(yī)師、麻醉醫(yī)師的協(xié)助下為患者行取栓治療，過程順利。手術(shù)歷時2小時10分鐘?；颊哐芡耆偻?。術(shù)后經(jīng)過密切觀察治療和護理，患者3天后完全蘇醒，神志清楚，問答自如，現(xiàn)已被轉(zhuǎn)康復(fù)科進行后期治療。
據(jù)蔡勇介紹，此類患者的成功搶救并取得良好的預(yù)后，得益于該院順暢的卒中綠色通道和精湛、成熟的溶栓、取栓技術(shù)。該院自卒中中心成立以來，已施行靜脈溶栓262例，動脈取栓31例，支架植入40多例，動脈瘤栓塞50多例，取得了良好社會信譽。
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