把腦卒中致殘致死率降到最低
———縣人民醫(yī)院卒中中心成立4年取得良好社會效益巡禮
腦卒中（Stroke）是腦中風(fēng)的學(xué)名，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，又叫腦血管意外；是指腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動脈狹窄，閉塞或破裂，造成急性腦血液循環(huán)障礙。臨床表現(xiàn)以突然昏倒、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、言語遲鈍、智力障礙為主要特征。腦中風(fēng)主要包括缺血性中風(fēng)、出血性中風(fēng)兩大類。
卒中中心是組織化管理卒中患者的醫(yī)療模式，把傳統(tǒng)治療腦卒中的各種獨立方法，如藥物治療，肢體康復(fù)、語言訓(xùn)練、心理康復(fù)、健康教育等組合成一種綜合的治療系統(tǒng)；實現(xiàn)對卒中特別是急性期卒中進(jìn)行高效、規(guī)范救治的相對獨立的診療單元。目的是提供給卒中患者最佳醫(yī)療服務(wù)，包括高質(zhì)量、標(biāo)準(zhǔn)化、良好獲益。
縣人民醫(yī)院卒中中心于2017年成立。它整合神經(jīng)內(nèi)外科、急診科、影像科、檢驗科、康復(fù)科等科室資源，形成以腦卒中院前、院內(nèi)及重癥救治為特色的專科技術(shù)，開展了腦卒中的急診綠色通道救治，一站式多模CT檢查，急性腦梗死時間窗內(nèi)動靜脈溶栓、機械取栓，顱內(nèi)外動脈狹窄介入治療，大面積腦梗死去骨瓣治療，腦動脈瘤外科夾閉及介入治療、腦出血微創(chuàng)治療等。同時，開展腦卒中早期康復(fù)及重癥腦血管病綜合治療，極大提高腦血管病的救治成功率，減少了致殘、致死率。中心成立以來，已完成靜脈溶栓221例，動脈取栓26例，支架植入40多例，動脈瘤栓塞50余例，取得良好的社會效益，受到患者和家屬認(rèn)可和稱贊。
目前，承擔(dān)縣醫(yī)院卒中中心牽頭工作的神經(jīng)內(nèi)科，創(chuàng)建于2004年，目前有醫(yī)師12人和護(hù)士16人，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師5人，主治醫(yī)師3人，承擔(dān)病房、門診、醫(yī)院內(nèi)外教學(xué)等工作。病區(qū)有床位58張，門診開放時間為周一至周日，除普通門診外還設(shè)有頭痛、頭暈專科門診。
神經(jīng)內(nèi)科配置有64排CT、1.5TMR、DSA、多導(dǎo)心電監(jiān)護(hù)、腦電監(jiān)測系統(tǒng)、視頻腦電、神經(jīng)肌電康復(fù)儀等設(shè)備。主要診治腦血管疾病（腦梗死、腦出血）、各種頭痛頭暈、腦部炎癥性疾?。X炎、腦膜炎）、脊髓炎、癲癇及發(fā)作性疾病、癡呆、神經(jīng)系統(tǒng)變性病、代謝病和遺傳病、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛等周圍神經(jīng)性疾?。ㄋ闹槟?、無力）及重癥肌無力等疾病。
神經(jīng)內(nèi)科與院內(nèi)神經(jīng)外科、急診科、影像科、檢驗科、超聲室、康復(fù)科等學(xué)科整合，與鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院建立卒中診療網(wǎng)絡(luò)覆蓋，開展院內(nèi)外卒中救治知識培訓(xùn)，開通“卒中綠色通道”，實現(xiàn)多學(xué)科協(xié)作無縫對接，規(guī)范急性卒中診治流程，常規(guī)開展急性腦梗死時間窗內(nèi)動靜脈溶栓治療及血管內(nèi)介入取栓、腦血管造影和顱內(nèi)外動脈狹窄支架植入術(shù)等。與上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院、上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院等知名三甲醫(yī)院建立長期技術(shù)協(xié)作關(guān)系，為卒中重危癥和疑難病癥患者的救治提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療保障。
【科普園地】 什么是靜脈溶栓治療？
靜脈溶栓治療就是用藥物將阻塞腦血管的血栓溶解掉，使阻塞的血管再通，使受損的腦細(xì)胞在短時間內(nèi)恢復(fù)，患者癥狀得以緩解。醫(yī)學(xué)研究證實，重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)是目前被證實的治療超早期缺血性卒中(通常指起病4.5小時內(nèi)用藥)最有效的藥物。符合適應(yīng)證的超急性期缺血性卒中靜脈應(yīng)用rt-PA溶栓治療效果好于其他任何藥物。因此，應(yīng)盡可能對有條件的患者實施rt-PA溶栓治療。
靜脈溶栓治療有許多條件，但最基本的是應(yīng)該在發(fā)病后4.5小時內(nèi)給藥，即使利用CT或磁共振，靜脈溶栓治療也不能超過9小時。否則將增加出血風(fēng)險。因此，卒中患者能否及時到達(dá)醫(yī)院，是能否接受溶栓治療的基本條件。有專家指出，應(yīng)當(dāng)把卒中看成是比心肌梗死更急的疾病。所以說,時間就是大腦，時間就是生命。
靜脈溶栓有引起腦出血等風(fēng)險，必須在有條件的醫(yī)院，治療前獲得家屬的授權(quán)方可執(zhí)行。除rt-PA外，其他溶栓藥物，包括尿激酶等，都沒有足夠證據(jù)證明有風(fēng)險；除科研外，不建議常規(guī)應(yīng)用于臨床。
醫(yī)生在為卒中患者查房
醫(yī)務(wù)人員參加卒中知識培訓(xùn)
在行DSA下動脈取栓術(shù)
- 上一篇：縣自然資源和規(guī)劃局專版
- 下一篇：東坎街道專版