縣醫(yī)院骨科突破瓶頸開拓脊柱外科技術(shù)
近日，縣人民醫(yī)院骨科連續(xù)成功為多例復雜頸椎損傷患者實施手術(shù)。
頸椎外科手術(shù)在大多數(shù)縣級醫(yī)院被認為是一項高風險、高難度的技術(shù)項目。但是，在副院長戴斌的帶領(lǐng)下，該院骨科所屬的脊柱外科技術(shù)不斷突破，持續(xù)發(fā)展，頸椎病或頸椎創(chuàng)傷的前后路手術(shù)治療已經(jīng)逐漸成熟，病例數(shù)逐年增加，在全市乃至全省享有一定的知名度。不僅如此，團隊繼續(xù)開拓創(chuàng)新，在上頸椎這一高風險領(lǐng)域持續(xù)發(fā)力，運用新方法新理念，提高技術(shù)水平，確保手術(shù)安全，近期又有多名復雜頸椎創(chuàng)傷患者經(jīng)手術(shù)救治獲得痊愈。
患者某男性，41歲，因車禍外傷導致頸椎多發(fā)骨折，不僅有寰椎（C1）骨折，合并有C6椎體骨折伴半脫位、C5、6椎板棘突等骨折。該患者所幸脊髓功能良好，無截癱及其他神經(jīng)損傷表現(xiàn)，但上頸椎和下頸椎均存在明顯的不穩(wěn)定。如果采取保守治療，可能會帶來嚴重的后遺癥。戴斌團隊經(jīng)詳細的病情分析后，決定采用手術(shù)治療，一期行前路C6椎體次全切除減壓融合內(nèi)固定、加后路寰樞椎椎弓根復位固定、加后路C5-C7側(cè)塊螺釘固定。這一手術(shù)相當于3個手術(shù)一次性完成，且均是高難度高風險技術(shù)。手術(shù)小組多次討論研究手術(shù)方案，術(shù)前通過CT三維重建模擬，精確計算鋼板螺釘置入的位置方向角度。這也是戴斌團隊創(chuàng)新技術(shù)之一，確保手術(shù)萬無一失。手術(shù)如期進行。整個手術(shù)完全按術(shù)前規(guī)劃，精心操作，歷時5個小時，出血量不足300ml，取得完全成功?；颊咴谑中g(shù)第三天即可下床獨立行走，逐步恢復日?；顒印Ｖ脸鲈簳r，患者已經(jīng)基本實現(xiàn)生活自理能力，預計在3個月左右可以完成康復，8至12個月后二期取出上頸椎螺釘，可以進一步改善患者頸椎活動度。
患者某女性，67歲，因跌傷致頸2（齒狀突）骨折，表現(xiàn)為頸部疼痛活動受限。不僅如此，該患者還是一個嚴重的腎衰患者，通過長期腹膜透析替代腎臟功能，合并有其他相應的伴隨疾病，如嚴重貧血、低蛋白血癥、高血鉀癥?；颊叩念i椎齒狀突骨折存在明顯的不穩(wěn)定并有不愈合的風險。如果保守治療，患者需要長期臥床，且因合并有嚴重的基礎(chǔ)疾病，骨折不愈合的風險大大增加，將嚴重影響患者的生存質(zhì)量，甚而危及患者的生命。患者家屬強烈要求手術(shù)治療。戴斌多次組織院內(nèi)多學科會診，與患者家屬多次溝通，最終確定行上頸椎（寰樞）后路復位經(jīng)椎弓根內(nèi)固定加植骨融合術(shù)。手術(shù)前經(jīng)過多次輸血、營養(yǎng)支持、床邊血濾等多重措施，創(chuàng)造手術(shù)條件。當日，血透后進入手術(shù)室。手術(shù)在術(shù)前三維重建模擬固定技術(shù)幫助下，按計劃精準地置入C1、2椎弓根螺釘。整個手術(shù)時間不到2個小時，出血僅200ml。術(shù)后第二天再次血透后轉(zhuǎn)為常規(guī)腹膜透析?；颊咔锌诎雌谟?，術(shù)后即可坐起，在術(shù)后1周在頸托保護下逐漸下床活動。
上述手術(shù)病例，不僅是手術(shù)技術(shù)逐步提升的見證，更是縣醫(yī)院骨科及相關(guān)多學科綜合實力的體現(xiàn)。只有在深厚的理論知識積累、多學科協(xié)作支撐、手術(shù)操作的精細規(guī)范等前提條件下，方有充足的底蘊保證患者得到更安全更高效的醫(yī)療服務(wù)。下一階段，該院骨科將建立更高的目標與追求，緊盯省級臨床重點?？频乃屑夹g(shù)項目和縣級綜合醫(yī)院推薦標準的技術(shù)項目，逐項突破，逐步積累、持續(xù)提高骨科的技術(shù)水平和服務(wù)能力，為全縣人民提供更優(yōu)質(zhì)更高效的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。
骨科專家在病房檢查患者手術(shù)后康復情況
舉辦醫(yī)學論文寫作及課題申報講座
7月3日，縣人民醫(yī)院舉辦市級講座——醫(yī)學論文寫作及課題申報培訓班，邀請南通大學醫(yī)學院副教授蔣茂榮、檢驗科主任錢雷主講?？h醫(yī)院副院長滕宏偉出席，全院所有研究生（包括在讀）、市醫(yī)學重點（青年）人才、市重點學（專）科、創(chuàng)新團隊負責人、省市?？谱o士近百人參加。
蔣茂榮圍繞醫(yī)務(wù)人員認真做科研、科研論文的寫作與論證、課題如何申報等方面進行講解，指出醫(yī)務(wù)人員開展科研工作是學術(shù)要求和大勢所趨，亦是現(xiàn)實要求和醫(yī)院及個人的長遠發(fā)展需要。醫(yī)務(wù)人員進行科研探究有利于將醫(yī)學技術(shù)成果轉(zhuǎn)化應用于實踐。他結(jié)合自身承擔的各項課題以及撰寫科研論文的親身經(jīng)驗，強調(diào)在課題申報方面選題至關(guān)重要。選題要新穎，問題導向要明確。無論是課題標書，還是科研論文，都需要反復修改打磨，貴在堅持。要把總結(jié)變成思考、把經(jīng)驗上升為理論?？h醫(yī)院檢驗科主任錢雷分別從題目、摘要、前言、研究對象與方法、正文、討論、參考文獻及審稿等方面帶來中文論文和SCI論文寫作異同點分析，結(jié)合自身經(jīng)驗，講述科研論文寫作起、承、轉(zhuǎn)、合四要素。
醫(yī)學論文寫作及課題申報講座現(xiàn)場
開展交通事故應急醫(yī)療救援演練
為進一步提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急救援能力和現(xiàn)場協(xié)作處置能力，近日，縣人民醫(yī)院明確應急辦牽頭，醫(yī)務(wù)科、急診科、胸外科、神經(jīng)外科、骨科及普外科等參與，開展了一次重大交通事故應急醫(yī)療救援演練活動。
當日下午3時，在演練現(xiàn)場，120急救站接到指揮中心調(diào)度指令，在204國道與327省道交叉口發(fā)生一起重大交通事故：一輛貨車由于行駛速度過快撞上了一輛運輸危化品（鹽酸）車輛，造成3個重傷、1個中度傷和1個輕傷。接到指令后，急救站迅速指派4輛急救車趕赴事故現(xiàn)場，并立即向上級報告。
應急辦第一時間到達急診科現(xiàn)場，與急診科主任一起指揮、協(xié)調(diào)。應急辦迅速匯報分管院長，啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救援應急預案，開通綠色通道，通知醫(yī)務(wù)科和后勤保障組火速到位，及時將人員傷亡、搶救等情況報告分管領(lǐng)導。急診科將科內(nèi)醫(yī)護人員分成3組，包括預檢分診組、醫(yī)療救治組和檢查轉(zhuǎn)運組；同時備好急救物品，做好接診救治準備和病人信息流向記錄。醫(yī)務(wù)科聯(lián)合外科總值班通知各?？漆t(yī)務(wù)人員緊急趕到急診科待命，負責傷員救治、會診工作，通知手術(shù)室、檢驗科、影像科、超聲科等相關(guān)科室做好為傷員進行檢驗與檢查的準備工作。所有接到電話指令的醫(yī)護人員和后勤保障人員在規(guī)定的時間內(nèi)全部到位。
此次夏練活動現(xiàn)場組織反應迅速、急救人員密切配合、搶救措施得當、設(shè)備物資準備齊全，嚴格按照?；沸孤┘毙詣?chuàng)傷患者搶救流程進行，完成了接診、檢查、收住院等一系列救治措施，取得圓滿成功。演練結(jié)束，應急辦負責人對本次活動作了分析、總結(jié)。
重大交通事故應急醫(yī)療救援演練活動現(xiàn)場
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