一場與生命賽跑的搶救
———來自康達(dá)醫(yī)院系列報道之一
日前，康達(dá)醫(yī)院上演了一幕急性心肌梗死患者生命搶救戰(zhàn)。在搶救“黃金時間”內(nèi),相關(guān)科室攜手合作，雷厲風(fēng)行，為挽救生命贏得了時間，體現(xiàn)了康達(dá)醫(yī)院急診、心內(nèi)、ICU和DSA等多科室10余名醫(yī)護(hù)人員通力合作、無縫對接的應(yīng)急綜合能力。
康凱（中）及助手在給患者做手術(shù)
當(dāng)天下午3時左右，正在家輪休的門診室主任王瑞宏的手機突然響起，王瑞宏接通手機，傳來急促的聲音：“王主任，我突然胸痛的厲害，又喘不上氣，胸悶的慌……”王瑞宏一聽口音是曾在康達(dá)醫(yī)院就醫(yī)過的周某打來的，聽到周某的敘述，以多年的臨床經(jīng)驗判斷周某的病情比較嚴(yán)重，可能是心臟出大問題了。王瑞宏清楚記得，周某71歲，有高血壓和10年糖尿病史，便在電話里囑咐：“趕快來我們醫(yī)院先做心電圖，我馬上就到…”王瑞宏匆匆趕到醫(yī)院，見到周某剛做完的心電圖檢查單提示：疑急性廣泛前壁心肌梗死。王瑞宏一邊聯(lián)系ICU主任謝冬生，一邊將周某送往ICU搶救。
謝冬生要求醫(yī)生和護(hù)士迅速投入搶救。實施心電監(jiān)護(hù)、吸氧，用水溶阿司匹林及替格瑞洛雙聯(lián)強化抗血小板口服等應(yīng)急處置，并向主任醫(yī)師、副院長康凱匯報病情急請會診。
康凱火速趕到四樓ICU室，與大家一起會診認(rèn)為：患者果真為急性廣泛前壁心肌梗死，病情已十分危重，隨時有生命危險。他當(dāng)機立斷：迅即進(jìn)行急診冠狀動脈造影介入手術(shù)。接到通知，導(dǎo)管室所有人員5分鐘全部到位，立即進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。下午3：30左右，周某被緊急轉(zhuǎn)至導(dǎo)管室進(jìn)行冠狀動脈造影術(shù)，由康凱主刀，心內(nèi)科主任徐江兵、醫(yī)師杜娟協(xié)助。在脈造影中發(fā)現(xiàn)患者左冠狀動脈前降支99%狹窄，遠(yuǎn)端血流明顯受阻，便進(jìn)行球囊擴(kuò)張開通血流，并植入3.5×23mm支架1枚，造影顯示狹窄部位已擴(kuò)開血流恢復(fù)，引起急性心肌梗死幾乎閉塞的冠狀動脈已經(jīng)解除狹窄，患者胸痛癥狀當(dāng)即顯著緩解，整個手術(shù)持續(xù)半個多小時圓滿結(jié)束，一個垂危的生命重獲新生，患者家屬喜極而泣，連聲道謝。
據(jù)康凱介紹，周某情況完全是命懸一線，實在是太危險了。心血管內(nèi)科要求急性心肌梗死的患者，到達(dá)有條件進(jìn)行冠脈介入醫(yī)院，從進(jìn)醫(yī)院的門到手術(shù)中球囊擴(kuò)張開通閉塞的冠狀動脈，時間應(yīng)控制在90分鐘內(nèi)，而我院這一病例僅為50分鐘。對于急性心?；颊邅碚f，時間就是心肌，時間就是生命。本次患者的及時就診和快速成功救治，與我院多科合作、無縫對接開辟急救綠色通道密不可分，表現(xiàn)出心內(nèi)科及相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員較強的急救意識和急救能力，這也為今后開展急性胸痛規(guī)范化診療創(chuàng)造了良好的樣板模式。
一位心梗老人三次轉(zhuǎn)危為安
———來自康達(dá)醫(yī)院系列報道之二
日前，在康達(dá)醫(yī)院心腦血管專家門診前，一位滿面春風(fēng)年逾七旬的老先生把一條中華香煙遞到主任醫(yī)師、副院長康凱手里，激動地說：“非常感謝康院長救了我的命！”康院長連聲表示“沒事、沒事，您康復(fù)了，大家都高興。這香煙你就帶回去吧！”張先生因一年中3次病危在康達(dá)醫(yī)院均得到成功救治而激動不已。
原來，這位張姓老先生，2019年3月的一天，突感劇烈胸痛，兩小時后入住康達(dá)醫(yī)院，經(jīng)心電圖等檢查，診斷為：急性下壁心肌梗死?？祫P立即對其進(jìn)行冠狀動脈造影及介入手術(shù)，經(jīng)血管造影檢查發(fā)現(xiàn)，右冠狀動脈中段狹窄50％，遠(yuǎn)端完全閉塞。左冠狀動脈前降支口部70％、近中段50-80％狹窄，第一對角支近中段狹窄70％。針對該患者左、右冠狀動脈均狹窄，血流受阻，康凱與手術(shù)組充分討論，集思廣益，根據(jù)手術(shù)原則與安全性評估，決定先處理引起急性心梗的“禍?zhǔn)住?，在右冠狀動脈植入2枚支架，此方案實施后，閉塞的血管迅速開通，血流恢復(fù)，患者胸痛明顯好轉(zhuǎn)，并逐漸消失。
同年5月3日，張先生因陣發(fā)性胸悶加重入院，康凱對該患者上個月心臟介入治療記憶猶新，因為他左、右冠狀動脈均狹窄，考慮患者安全，當(dāng)時僅植入2枚支架解決右冠動脈閉塞問題，左冠動脈狹窄病灶還在，所以這次胸悶加重，應(yīng)該與左冠動脈狹窄有關(guān)，便再次進(jìn)行心臟介入治療，繼續(xù)植入2枚支架，消除左冠動脈狹窄問題，血管造影復(fù)查顯示：左冠動脈支架擴(kuò)張良好，血流順暢，胸悶現(xiàn)象消失出院。
一年后的2020年5月5日，張先生又覺胸悶加重入院，康凱組織心內(nèi)科團(tuán)隊對該患者前兩次血管造影和各類檢查資料進(jìn)行認(rèn)真討論分析，認(rèn)為左右冠動脈支架植入后血流順暢，此次胸悶應(yīng)該是心肌梗死后心肌收縮力下降引起的心功能不全，此時應(yīng)該采取擴(kuò)張血管，降低心臟負(fù)荷，適當(dāng)利尿措施，經(jīng)一周綜合治療，張先生癥狀明顯改善。
眼下，時間過去了一個多月了，張先生無任何不適，近期經(jīng)復(fù)查各項指標(biāo)正常，自己恢復(fù)了像正常人一樣的生活，全家人也是心情舒暢。張先生逢人就說：”是康達(dá)醫(yī)院救了我的命！”
康凱在問診
成功開展胃腸鏡下微創(chuàng)新技術(shù)
———來自康達(dá)醫(yī)院系列報道之三
日前，在鹽城市一院消化內(nèi)科主任吳旭東博士精心指導(dǎo)下，康達(dá)醫(yī)院消化內(nèi)科成功開展胃腸鏡下微創(chuàng)治療新技術(shù)。當(dāng)天共為6名患者進(jìn)行了胃多發(fā)性息肉、十二指腸多發(fā)性息肉和結(jié)腸多發(fā)性息肉EMR術(shù)，贏得患者及家人的好評。77歲高齡陳大爺術(shù)后連聲贊嘆：“康達(dá)醫(yī)院消化科醫(yī)技高超，胃鏡設(shè)備先進(jìn)，醫(yī)療環(huán)境優(yōu)美，值得信賴！”
康達(dá)醫(yī)院作為全縣較早開展無痛胃腸鏡技術(shù)的醫(yī)院，消化內(nèi)科科學(xué)合理的診室布局、高檔先進(jìn)的儀器設(shè)備、井然有序的就診流程、干凈整潔的就診環(huán)境，處處都給人耳目一新的感受。
據(jù)消化內(nèi)科主任徐宏軍介紹，近年來，隨著消化系統(tǒng)疾病患者就診量的不斷增加，醫(yī)院消化內(nèi)科原來的設(shè)備已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者就醫(yī)需求。為更好地救治和方便患者，該院先后引進(jìn)先進(jìn)的日本奧林巴斯電子胃腸鏡、德國的愛爾博200S高頻電刀，在正常開展普通胃鏡、結(jié)腸鏡，無痛胃腸鏡檢查的情況下，積極開辟內(nèi)鏡下消化道息肉、早期腫瘤切除，內(nèi)鏡下止血、取異物、置管等多項技術(shù)服務(wù)項目。內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療好處是：一方面可以發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，通過內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除，將惡性腫瘤扼殺在萌芽狀態(tài)。另一方面，內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、費用少。
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