縣醫(yī)院成功切除一患者食管粘膜下腫瘤
近日，縣人民醫(yī)院在南京中大醫(yī)院盧芩博士幫助下，成功為一男性患者在胃鏡下切除食管粘膜下腫瘤。這是我縣首例成功開展食管粘膜下腫瘤經(jīng)胃鏡粘膜下隧道腫瘤剝離切除術(shù)，也是縣醫(yī)院消化科成功實(shí)施的又一項(xiàng)高難度手術(shù)，標(biāo)志著該院消化科技術(shù)又上新臺(tái)階。
男性患者王某某，今年49歲，本地人，因進(jìn)食哽咽感，在縣醫(yī)院查胃鏡顯示食管腫瘤，超聲內(nèi)鏡示起源于固有肌層。醫(yī)生利用傳統(tǒng)治療方法一般建議外科手術(shù)治療，但手術(shù)創(chuàng)傷大、費(fèi)用高、恢復(fù)期長(zhǎng)等。該院消化科主任杜觀祥基于在內(nèi)鏡治療技術(shù)的發(fā)展情況，術(shù)前仔細(xì)研究分析患者檢查資料，并邀請(qǐng)盧芩博士指導(dǎo)，在獲得患者同意后，決定用內(nèi)鏡新技術(shù)——經(jīng)內(nèi)鏡粘膜下隧道腫瘤剝離術(shù)（STER）切除腫物。經(jīng)過治療，該患者已出院，目前可以進(jìn)流質(zhì)飲食，無嗆咳、無反酸、噯氣、無胸痛等不適，其家屬對(duì)手術(shù)效果感到滿意。
近幾年，縣醫(yī)院開展大量新技術(shù)、新項(xiàng)目，包括內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)、內(nèi)鏡下消化道早癌剝離術(shù)、食管擴(kuò)張術(shù)、食管支架植入術(shù)等。該手術(shù)的成功開展又一次填補(bǔ)我縣醫(yī)療技術(shù)上的空白。
據(jù)悉，該手術(shù)是通過在距腫瘤口側(cè)約3至5厘米造口建立粘膜下隧道，逐步顯露腫瘤，腫瘤顯露以后沿腫瘤包膜在內(nèi)鏡直視下剝離，完整剝離后取出腫瘤，用金屬夾關(guān)閉隧道。該技術(shù)可一次性完整剝離腫瘤，同時(shí)保持消化道的完整性，避免外科手術(shù)或ESD術(shù)后出現(xiàn)消化道瘺和胸腹腔繼發(fā)感染。同時(shí)患者恢復(fù)快，住院時(shí)間短，醫(yī)療費(fèi)用低。
扎實(shí)開展盆底功能康復(fù)技術(shù)
近日，縣人民醫(yī)院開展盆底功能康復(fù)技術(shù)，為產(chǎn)后和眾多適應(yīng)癥婦女盆底康復(fù)、提高生活質(zhì)量創(chuàng)造條件。
盆底功能康復(fù)技術(shù)是利用生物工程技術(shù)、生物信息原理，憑借高科技的治療儀，制定個(gè)性化的治療方案。針對(duì)不同病人采用不同頻率、不同脈寬、不同強(qiáng)度的電刺激、不同效果的生物反饋模式，結(jié)合獨(dú)有的A3反射、場(chǎng)景反射的訓(xùn)練，喚醒被損傷的盆底肌肉，增加盆底肌肉肌力和彈性，使盆底功能恢復(fù)正常，可以增強(qiáng)緊縮度，提高性生活質(zhì)量，同時(shí)有利于預(yù)防、治療尿失禁、子宮脫垂等盆底障礙性疾病。
據(jù)縣醫(yī)院婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)人介紹，女性盆底主要由肌肉和筋膜組成，它像吊床一樣，在會(huì)陰肛門處托起膀胱、子宮、直腸等盆腔器官，維持排尿動(dòng)作、排便等多項(xiàng)生理功能。正常人在妊娠、分娩的過程中，不可避免地對(duì)盆底肌肉造成不同程度的損傷，導(dǎo)致盆底肌肉功能障礙。輕者表現(xiàn)為松弛或小腹墜脹、尿頻、便秘等輕度不適；重者出現(xiàn)尿失禁，子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂等，造成難以言狀的痛苦，影響生活質(zhì)量，甚至造成家庭不和諧，社會(huì)不和諧。肥胖、慢性咳嗽、便秘、雌激素下降、泌尿生殖感染等也是其高危因素。
目前有相關(guān)資料顯示，我國已婚已育的女性，約百分之四十五有不同程度的盆底功能障礙、性生活質(zhì)量低下。在歐美等相關(guān)發(fā)達(dá)國家，已經(jīng)深入普及盆底肌肉的生物反饋、電刺激訓(xùn)練和治療，對(duì)產(chǎn)后42天的婦女常規(guī)進(jìn)行盆底肌肉等相關(guān)訓(xùn)練，有效減少了盆腔臟器脫垂以及尿失禁等盆底功能障礙性疾病的發(fā)生。專家呼吁，應(yīng)重視關(guān)愛婦女盆底疾病的防治。廣大婦女自身更要重視這一問題并積極預(yù)防。目前，縣醫(yī)院婦產(chǎn)科盆底功能康復(fù)門診已經(jīng)正常開診，擁有專業(yè)盆底功能康復(fù)師5人和盆底功能康復(fù)治療儀數(shù)臺(tái)。
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盆底功能康復(fù)優(yōu)點(diǎn)和作用
無創(chuàng)、無痛、無需服用任何藥物； 引用歐洲具有25年歷史并經(jīng)大量臨床效果驗(yàn)證的康復(fù)技術(shù)，手術(shù)治療、電刺激、生物反饋、獨(dú)有的A3反射訓(xùn)練模式相結(jié)合；治療過程有如游戲般輕松愉快； 經(jīng)一至二個(gè)療程治療后，用盆底康復(fù)器進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練可長(zhǎng)期保持療效。主要作用體現(xiàn)在產(chǎn)后婦女盆底肌肉能恢復(fù)效果顯著； 進(jìn)一步增強(qiáng)緊縮度、提高性生活質(zhì)量效果顯著；各種尿失禁治療效果顯著；輕、中度子宮脫垂、直腸脫垂效果良好。
盆底功能康復(fù)適應(yīng)癥
產(chǎn)后42天婦女可作為常規(guī)盆底肌肉鍛煉； 計(jì)劃第二次妊娠的經(jīng)產(chǎn)婦； 各種尿失禁；輕、中度子宮脫垂，膨出； 松弛、痙攣、性生活不滿意者； 反復(fù)炎、尿路感染患者非急性期； 泌尿生殖修補(bǔ)術(shù)輔助治療； 產(chǎn)褥期癥狀（腰背痛、腹痛、尿潴留、乳脹、恥骨聯(lián)合分離等）； 術(shù)后疤痕疼痛。
盆底功能康復(fù)禁忌癥
出血（如：產(chǎn)后惡露未干凈或月經(jīng)期）； 裝有同步心臟起搏器者； 狹窄（如嚴(yán)重疤痕、萎縮）； 近期（一月內(nèi)）盆底手術(shù)者； 盆、腹腔惡性腫瘤患者； 某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者（如盆底肌肉完全去神經(jīng)化、癡呆、不穩(wěn)定性癲癇），不能主動(dòng)配合治療者。
德國專家參加縣醫(yī)院多科會(huì)診
近日，德國醫(yī)學(xué)專家Albert Linder 教授參加了縣人民醫(yī)院結(jié)腸癌患者雙肺轉(zhuǎn)移的多學(xué)科會(huì)診工作，該院腫瘤科、胸外科、影像科、呼吸科、介入科、普外科等多科參加。
據(jù)介紹，該患者56歲，左半結(jié)腸癌術(shù)后近3年，雙肺轉(zhuǎn)移2年余，近期CT檢查評(píng)估為肺部轉(zhuǎn)移灶進(jìn)展。該院邀請(qǐng)?jiān)诜伟┲委煼矫娼?jīng)驗(yàn)豐富的Albert教授進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，指導(dǎo)下一步治療方案。
德國專家參加縣醫(yī)院多科會(huì)診現(xiàn)場(chǎng)
一醫(yī)師在省操作比賽中獲獎(jiǎng)
近日，在省麻醉質(zhì)控中心主辦、巿第一人民醫(yī)院承辦的蘇北五巿住院醫(yī)師纖支鏡操作比賽中，縣人民醫(yī)院麻醉科醫(yī)師顧海東獲二等獎(jiǎng)。
本次纖支鏡操作比賽包括氣管插管、雙腔支氣管定位、支氣管封堵器定位、氣管鏡檢查、困難氣道的處理等內(nèi)容，來自蘇北地區(qū)各二級(jí)以上醫(yī)院的26名選手參加比賽?？h醫(yī)院麻醉科顧海東醫(yī)師憑借扎實(shí)的基本功和沉著冷靜、嫻熟過硬的現(xiàn)場(chǎng)操作，榮獲二等獎(jiǎng)。
近年來，縣醫(yī)院麻醉科不斷加強(qiáng)新知識(shí)的學(xué)習(xí)，積極開展可視喉鏡、可視纖維支氣管鏡在氣管插管及困難氣道中的應(yīng)用、B超在神經(jīng)血管定位穿刺中應(yīng)用、血紅蛋白快速檢測(cè)技術(shù)、自體血回輸技術(shù)、神經(jīng)刺激儀在神經(jīng)阻滯中的應(yīng)用、肌松監(jiān)測(cè)儀在全麻深度中應(yīng)用、喉罩在困難氣道中應(yīng)用及分娩鎮(zhèn)痛等新技術(shù)、新項(xiàng)目，進(jìn)一步提升了外科醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平。
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